loading

Show info
Kolda Participa

Published febrero 19, 2020

Mohl by to být začátek revmatoidní artritidy?

Mohl by to být začátek revmatoidní artritidy?

Další potenciální situací by bylo „rameno Milwaukee“, kde je rameno OA kombinováno s pseudogoutem (krystalovou artritidou), nestabilitou ramene a značným otokem kvůli velkému množství kloubní tekutiny.

Nestabilita ramen (pokud ji máte) by mohla potenciálně vést k vykloubení ramen, proto prosím ramena dále nezatěžujte.

Můžete vyzkoušet obyčejný lék proti bolesti, jako acetaminofen (Tylenol), 325-500 mg (dvě tablety dvakrát denně), a pokud to nefunguje, nesteroidní protizánětlivé léčivo, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen ( Aleve). Zajistěte si ochranu žaludku tím, že budete jíst jídlo nebo užívat antacida nebo léky typu PPI. Pokud volně prodejné léky nefungují, může vám lékař předepsat léky jako indometacin (Indocin), diklofenak (Voltaren) nebo COX-2 NSAID (Celebrex).

Injekce léků podobných kortizonu používají dlouhodobě působící steroidy. Zní to, jako by vám byl injekčně podán krátkodobě působící steroid. Měli byste být pečlivě vyšetřeni na nestabilitu ramen a měli byste (alespoň) rentgenovat, abyste viděli stav ramen-steroidní injekce by mohly zhoršit nestabilitu kloubů. Dlouhodobě působící steroidní injekce by vám mohla poskytnout úlevu až na šest měsíců a ve stejném kloubu byste neměli mít více než tři za rok.

Vámi zmiňovaný „gel“ je pravděpodobně injekcí hyaluronanu do kloubu. Na trhu jsou asi tři přípravky, které se podávají jako sada tří týdenních injekcí. Mohou poskytnout úlevu až na šest měsíců, ale někteří revmatologové se domnívají, že nejsou o moc lepší než Tylenol. Myslím, že někteří pacienti reagují lépe než ostatní, a je těžké dopředu vědět, kdo bude reagovat dobře.

Existují také některé topické krémy, které můžete použít k úlevě, jako je Zostrix (kapsaicinový krém) a Ben Gay podobné krémy. Po použití si umyjte ruce, protože mohou způsobit pálení očí.

Abychom to shrnuli, chraňte si ramena, nechte se dobře vyšetřit revmatologem a pokračujte snímkováním kloubů (magnetická rezonance je drahá, ale nejlepší) a poté se svým lékařem prodiskutujte možnosti léčby.

Další informace získáte v Centru pro léčbu bolesti Doctor’s Ask.

Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o zdravém životě!

Nejnovější v oblasti léčby bolesti

Telemedicína pro fyzioterapii: Funguje to!

Fyzikální terapeuti i jejich klienti považují virtuální fyzickou terapii za překvapivě efektivní.

Od Abby Ellin 20. května 2020

Ted Danson se pro úlevu od bolesti obrací k meditaci

Díky meditaci od roku 1995 herec zjistil, že je účinný při zmírňování chronické bolesti, což podporuje rostoucí počet výzkumů.

Od Michele Shapiro 29. ledna 2020

Jak vám vedení deníku symptomů může pomoci zvládat zánětlivé bolesti zad

Sledování bolesti, ztuhlosti a dalších příznaků může pomoci určit účinnou léčbu a zabránit progresi do vážnějšího stavu.

Od Briana P. Dunleavyho, 21. listopadu 2019

8 tipů pro zvládání zánětlivých bolestí zad

Tyto přístupy váš stav nevyléčí, ale mohou vám pomoci zvládnout nepohodlí a zabránit dalšímu zranění.

Od Briana P. Dunleavyho, 21. listopadu 2019

Americká toxikologická střediska zaznamenala prudký nárůst hovorů kvůli používání Kratom, uvádí nová studie

Podle nového výzkumu může populární, ale neregulovaný bylinný doplněk vyvolat vážné následky, včetně záchvatů, kómatu a smrti.

Od Don Rauf 21. února 2019

Jak spát, když vás bolí

Do 17. listopadu 2017

4 kroky k rychlejšímu zotavení podvrtnutí kotníku

Do 17. listopadu 2017

R. I. C. E. za vyvrtnutý kotník?

Do 15. listopadu 2017

Tipy odborníků na úlevu od bolesti ramen

Do 14. listopadu 2017

10 typů bolesti a jak můžete získat úlevu

Bolesti hlavy se liší od bolestí svalů nebo osteoartrózy. Vaše léčba by měla být také odlišná.

Od Elizabeth Shimer Bowers, 13. října 2015 “

Q1. Je mi 66 let a celkově jsem v dobrém zdravotním stavu, i když v poslední době jsem si všiml, že mě občas bolí svaly a někdy jsem tak ztuhlý a slabý, že nemůžu vstát židle. Obzvláště mám problémy – stydím se říct – vstávat ze sedačky v koupelně. Můj rodinný lékař mi řekl, že to bylo jen „stáří“, ale mám obavy, že dostanu artritidu. Moje matka měla strašnou revmatoidní artritidu. Může to být začátek revmatoidní artritidy?

– Anonymní

Asi ne. Slabost, ztuhlost a bolest svalů se mohou objevit u řady onemocnění, včetně revmatoidní artritidy, ale revmatoidní artritida obvykle způsobuje další příznaky, jako je zánět, otok a bolest zápěstí, rukou a nohou. Pravděpodobnějším vysvětlením je osteoartróza (degenerativní onemocnění kloubů) kyčelního kloubu, která je často k vidění ve „zlatých“ letech. To také způsobuje bolest ve slabinách, i když někdy to následuje po počátečních příznacích. Obtížnost při vstávání ze sedu je běžným projevem.

Existuje několik dalších podmínek, které je třeba zvážit. Například skutečná svalová slabost může být způsobena zánětem svalů, stavem nazývaným polymyositida (PM). Pokud je polymyositida doprovázena charakteristickou vyrážkou, nazývá se dermatomyozitida (DM). Takový zánět svalů by vám mohl způsobit potíže při vstávání ze židle nebo z toalety. Je velmi důležité, aby kdokoli s kterýmkoli z těchto stavů byl hodnocen revmatologem, protože polymyositida a dermatomyozitida mohou být spojeny s rakovinou ve středním a starším věku. PM nebo DM, které nejsou spojeny s rakovinou, reagují na léky podobné kortizonu (steroidy) a imunosupresiva, což je druh chemoterapie. Polymyozitida a dermatomyozitida, pokud jsou spojeny s rakovinou, nereagují na steroidy, ale zlepšují se účinnou léčbou rakoviny.

Další příčinou bolestivých nebo dokonce silných bolestí svalů je polymyalgia rheumatica (PMR). To se obvykle vyvíjí po 55 letech, projevuje se bolestmi ramen, krku a pánve a někdy také mírnou artritidou několika kloubů. Kromě toho může (zřídka) existovat nízká horečka a laboratorní testy ukážou, co se nazývá vysoká míra sedimentace, což je míra zánětu v těle. PMR se léčí malými dávkami steroidů (5–10 mg denně). Asi 18–20 procent pacientů s PMR má silné bolesti hlavy a další projevy zánětu tepen v důsledku přidruženého onemocnění známého jako obří buněčná arteritida (GCA). Jedná se o zánět stěny tepen, který může postihnout cévy na krku, horní části těla a paží, ačkoli se nejčastěji vyskytuje v tepnách hlavy, zejména v chrámech. Protože obří buněčná arteritida může způsobit náhlou a nevratnou slepotu, je nutné urgentní vyšetření revmatologem a oftalmologem. V tomto případě jsou zapotřebí velké dávky steroidů (40–60 mg denně).

A konečně, Parkinsonova choroba může také způsobit ztuhlost svalů a potíže při zahájení pohybu, včetně mluvení a psaní, stejně jako třes. Neurolog je nejlepším specialistou na diagnostiku a léčbu tohoto stavu. Jak vidíte, vaše příznaky mohou být způsobeny řadou různých nemocí. Nejlepším postupem je podrobit se pečlivému hodnocení; můžete začít s revmatologem. Mezitím, pokud je sesednutí ze záchodového prkénka opravdu obtížné, možná budete chtít získat vyvýšené sedadlo, což by mělo značně pomoci.

Q2. Když ráno vstanu, moje nohy a zádové svaly jsou extrémně napjaté a je poněkud obtížné se narovnat při chůzi do kuchyně nebo koupelny. Po 20 nebo 30 minutách jsem v pořádku. Může to být artritida, nebo si myslíte, že se prostě potřebuji víc natáhnout? Děkuji.

—Susanne, Kalifornie

Tuhost může mít různé příčiny a léčba se podle toho liší. Artritida může určitě způsobit ztuhlost, ale také způsobuje bolest a je téměř nemožné mít artritidu bez bolesti. Existuje podmínka vrozené necitlivosti na bolest, ale myslím jen na jednoho pacienta s artritidou, který ji měl.

Pokud skutečně máte vrozenou necitlivost vůči bolesti nebo máte bolest, kterou jste ve své otázce nezmínili, zde je několik možných důvodů vašeho problému:

Osteoartróza (často popisovaná jako stav opotřebení) fazetových kloubů páteře (klouby, které spojují vaše obratle dohromady) je zcela běžná, zvláště ve středním a vyšším věku; způsobuje tuhost i bolest. Osteoartróza je v noci klasicky horší a po odpočinku způsobuje ztuhlost. Dalším typem spinální artritidy, který způsobuje značnou ztuhlost, je ankylozující spondylitida, což je chronické zánětlivé onemocnění, které vede k fúzi páteře a bolesti dolní části zad. Obvykle začíná na počátku života (v pozdních dospívajících až na počátku 20. let) a 90 procent pacientů jsou muži. U žen je diagnóza často odložena až do pozdějšího věku, protože u ženy není podezření na onemocnění tak snadno. Herniovaný disk bederní páteře (vyklouznutý disk dolní části zad) obvykle způsobuje bolest, svalové křeče se ztuhlostí a často necitlivost a/nebo slabost nohy, pokud tlačí na nervový kořen. Parkinsonova choroba, degenerativní neurologické onemocnění, které způsobuje ztuhlost, třes, předklon těla při chůzi a téměř bezvýrazný obličej. Vzácnou příčinou ztuhlosti je „syndrom tuhé osoby“ (neboli „syndrom ztuhlého muže“), kde je ztuhlost progresivní a závažná a jsou s ní spojeny bolestivé křeče.

Pointa je v tom, že byste mohli použít důkladné vyšetření revmatologem. Pokud máte podezření na Parkinsonovu chorobu, měli byste se poté poradit s neurologem o definitivní diagnóze, léčbě a následném sledování. Doufám, že to pomůže.

Q3. Mám zvláštní symptom, o kterém na internetu moc nemohu najít. Jednoduše řečeno, ráno mám ztuhlé nohy; to je ono … jsou prostě tuhé. Nebolí ani nebolí, ale stěží mohu dojít do koupelny. Po chvilce tuhost zmizí, ale pak se někdy vrátí, pokud sedím delší dobu. Příznak přichází a odchází asi osm měsíců. Co tedy způsobuje ztuhlé nohy? Přicházím s nějakou artritidou?

– Lee, nanovein lze nalézt v lékárně Virginie

Tuhost omezená na chodidla může být způsobena osteoartrózou (degenerací kloubu) palce na noze nebo midfoot. Kloub na základně palce (první metatarsofalangeální kloub) může ztuhnout kvůli kostnatým ostruhám (osteofytům) a zmenšení prostoru chrupavky, a tak se cítit ztuhlý. Artróza v midfoot kloubu je obvykle způsobena předchozím zraněním. V tomto případě může pomoci revmatolog.

U žen, které nosí boty na podpatku, může někdy dojít ke zkrácení Achillovy šlachy (patní šňůra) a může se u nich objevit ztuhlost, pokud se pokusí nosit boty na nízkém podpatku nebo ploché boty. Nebo se speciální pojivová tkáň na chodidle (plantární fascie) může podráždit, zapálit a může se vnitřně zjizvit. I to může způsobit ztuhlost, ale obvykle je to také bolestivé. V tomto případě mohou pomoci ortopedické vložky do boty, fyzikální terapie a v případě potřeby nesteroidní protizánětlivé léky. Revmatolog nebo ortoped může diagnostikovat a léčit plantární fasciitidu.

Další informace získáte v Centru pro artritidu lékaře.

Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o chronické bolesti!

Nejnovější v artritidě

Aktivista bojuje za měsíc povědomí o spondylartróze

Spondyloartróza postihuje 3. 2 miliony Američanů, ale mnozí o tom nikdy neslyšeli. Charis Hill by to chtěla změnit.

Od Beth Levine, 9. dubna 2021

Světový den artritidy je 12. října

Artritida je onemocnění, které postihuje přibližně 350 milionů lidí na celém světě, včetně téměř 40 milionů lidí ve Spojených státech.

Od Michaela Dolana, 9. října 2020

Spondyloartróza: Přehled

Tato kategorie onemocnění pokrývá širokou škálu diagnóz, ale všechny tyto podmínky mají několik společných rysů.

Od Quinna Phillipse 6. května 2020

Arthritis Pain Gel získává zelenou pro prodej bez předpisu

Schválení FDA o nepřijetí Voltaren může rozšířit přístup k léku a ušetřit peníze.

Od Don Rauf 26. února 2020

10 blogů o artritidě, které je třeba sledovat

Tyto blogy sexuálního pedagoga, vysokoškolského mladíka a odborníka na komunikaci vám pomohou zůstat pozitivní, když žijete se společnými podmínkami.

Od Katie Robinson 20. prosince 2019

Měli byste užívat CBD pro bolest artritidy? Nový průvodce vám pomůže rozhodnout se

Nové pokyny nadace Arthritis Foundation ohledně používání CBD vyžadují opatrnost a povědomí o potenciálních lékových interakcích.

Od Meryl Davids Landau, 26. září 2019

Odborníci aktualizují pokyny k léčbě axiální spondylartritidy, což je typ zánětlivé artritidy

Doporučení pro léčbu ankylozující spondylitidy a neradiografické axiální spondylartrózy se zabývají novými biologiemi, zobrazovacími postupy a používáním. . .

Srpen 29, 2019

Jak pomoci bolavým rukám

Do 14. listopadu 2017

Může jablečný ocet a med zmírnit artritidu?

Do 14. listopadu 2017

Léčba artritidy: 10 potravin, které pomáhají a ubližují

Do 14. listopadu 2017 “

Mám degenerativní onemocnění disku. Asi před měsícem jsem začal mít strašnou přerušovanou bolest hrudníku, tak strašnou, že jsem se nemohl zhluboka nadechnout a stěží jsem mohl dýchat. Bolest trvala zhruba hodinu, ale vždy existovala zbytková bolest, svalové křeče a téměř nestabilní pocit střední části páteře. Poté, co se to stalo potřetí nebo počtvrté, jsem byl extrémně nevolný a měl jsem bolesti horní části břicha. Teď cítím každý den bolest uprostřed hrudníku, která je prostě snesitelná, a mám nevolnost a bolesti horní části břicha. Může to všechno souviset s onemocněním disku?

– Jeanne, New York

Degenerativní onemocnění ploténky je nejčastější u bederní páteře, méně časté u krční páteře a extrémně vzácné u hrudní páteře. Každý páteřní kotouč spojuje dva obratle a je téměř oválnou strukturou z fibrocartilage, velmi pevné a silné formy chrupavky. Středem disku je gelovitá látka zvaná nucleus pulposus. Relativně brzy v lidském životě, kolem 25 let, se disk začíná zhoršovat (stárnout) a vznikají praskliny („praskliny“ je lékařský termín).

Pokud se tlak uvnitř disku zvýší, jako když člověk zvedne těžkou váhu, může nucleus pulposus „proklouznout skrz trhliny“ nebo herniovat. Pokud herniované jádro pulposus tlačí na páteřní vaz, způsobí to bolest zad nebo krku. Pokud v bederní páteři tlačí na nervový kořen, může způsobit bolest a neurologické potíže a reakce: snížení nebo ztráta citlivosti (hypestézie, anestezie) a svalová slabost v noze postižené strany. Při kontrole lékařem mohou být reflexy sníženy. Přesné umístění symptomů závisí na úrovni hernie.

Pokud se jádro disku herniová v krční páteři, mícha může být stlačena, což způsobí výše uvedené příznaky, i když v pažích; nedobrovolné pohyby; křeče; nebo dokonce ochrnutí končetin (quadriplegia nebo paraplegia), v závislosti na úrovni a stupni komprese.

kolda